This medical article is created, translated & published (by; Heba Hassan Dawood) from English to Arabic. The references are linked below the article.
Reviewed By; Ms. Donya Daoud
الشوارد و دورها في استتباب الوظائف الحيوية في الجسم
Electrolytes and Their Role in Stabilizing Vital Functions In the Body
ما هي الشوارد ومالذي يجري اختباره بهذا التحليل؟
?What are Electrolytes & is being tested in this test
تعمل الشوارد (Electrolytes) على نقل الشحنات الكهربائية والمحافظة على استتباب الأغشية الخلوية. وهي موجودة في أنسجة الجسم والدم بشكل أملاح مذابة. وكجسيمات مشحونة كهربائياً، تساعد الكهرليتات أو الشوارد على تنظيم وظيفة الأعصاب والعضلات، وتلعب دوراً هاماً في التوازن الحمضي – القلوي للجسم البشري.
تشمل الشوارد في الجسم البشري ما يلي:
الصوديوم Sodium
البوتاسيوم Potassium
الكالسيوم Calcium
البيكربونات Bicarbonate
المغنيزيوم Magnesium
الكلوريد Chloride
الفوسفات Phosphate
- ويُفترض أن يوفر النظام الغذائي للفرد مقادير كافية من الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. حيث تساعد الكلى في الحفاظ على مستويات مناسبة من الفائدة الغذائية عن طريق إعادة امتصاص هذه الشوارد أو عن طريق التخلص منها بواسطة البول. كما توفر الرئتين الأكسجين وتنظم ثاني أكسيد الكربون، ويتم إنتاج ثاني أكسيد الكربون من قبل الجسم وهو في توازن مع البيكربونات، ويكون التوازن العام لهذه المواد الكيميائية مؤشراً على الأداء الوظيفي الجيد للعديد من وظائف الجسم الأساسية، فهذه الشوارد مهمة في الحفاظ على مجموعة واسعة من وظائف الجسم، بما في ذلك وظيفة العضلة القلبية، والتوصيل العصبي. حيث ﻳﻌﺘﻤﺪ كلاً من العضلات والخلايا العصبية ﻋﻠﻰ ﺣﺮكة اﻟشوارد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﺎﺋﻞ الموجود داﺧﻞ أو ﺧﺎرج أو ﺑﻴﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ.
يمكن استخدام تحليل معرفة نسبة الشوارد للمساعدة في التحقق من الحالات التي تسبب عدم التوازن الشاردي مثل اللانظميات القلبية. كما يمكن تكرار التحليل أيضاً لمتابعة معالجة الحالة التي تسبب عدم التوازن.
حيث أن أي حالة مرضية على كمية السوائل في الجسم، مثل التجفاف Dehydration، أو يكون له تأثيرعلى الرئتين، أوالكليتين، والاستقلاب، أو حتى التنفس، لديه القدرة على إحداث خلل في سوائل الجسم، أو شوارده، أو توازنه الحامضي - القلوي. حيث يجب الحفاظ على الرقم الهيدروجيني (PH) الطبيعي ضمن نطاق ضيق بين 7.38-7.42.
- تقيس اللوحة الشاردية Electrolyte Panel الموجودة في جهاز الشوارد موديل ST200 مستويات كل من شوارد الدم الرئيسية في الجسم، كما تتضمن اختبارات لها:
ماهي وظائف الشوارد؟ ?What are the functions of Electrolytes
الصوديوم Sodium (يرمز له Na +): يوجد معظم الصوديوم في الجسم في السائل خارج الخلوي، خارج خلايا الجسم، حيث يساعد على تنظيم كمية الماء في الجسم.
البوتاسيوم Potassium (يرمز له K +): توجد هذه الشاردة بشكل رئيسي داخل خلايا الجسم. ومن المهم مراقبة البوتاسيوم، حيث أن التغيرات الصغيرة في نسبة هذه الشاردة يمكن أن تؤثر على النظم القلبي.
الكلوريد Chloride (يرمز له Cl-): تتحرك هذه الشاردة داخل وخارج الخلايا للمساعدة في الحفاظ على الاستتباب الكهربي ونسبته عادة ما تماثل نسبة الصوديوم.
البيكربونات Bicarbonate (يرمز له HCO3- ؛ وأحياناً ما تتمثل كإجمالي CO2): إن وظيفة البيكربونات الرئيسية، التي يتم إطلاقها وإعادة امتصاصها من قبل الكلى، هي المساعدة في الحفاظ على مستوى الرقم الهيدروجيني المستقر (توازن حمضي - قلوي)، ووظيفته الثانوية هي المساعدة في الحفاظ على الاستتباب الكهربي.
إذا كان المريض يعاني من خلل في شاردة واحدة، مثل الصوديوم أو البوتاسيوم، فقد يطلب الطبيب المشرف إجراء اختبار متكرر لهذه الشاردة، ويراقب اختلال التوازن إلى أن يُحل. إذا كان المريض يعاني من خلل بالتوازن الحامضي – القلوي، قد يطلب الطبيب المشرف أيضاً اختبارات لغازات الدم، التي تقيس مستويات الرقم الهيدروجيني (PH) والأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في عينة دم شريانية، وذلك للمساعدة في تقييم شدة اختلال التوازن ومراقبة استجابته للعلاج.
ماهو اختلال التوازن الشاردي What is Electrolyte Imbalance
يتم فقدان الشوارد الهامة من خلال التعرق أثناء التمارين الرياضية، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم. ويمكن أن يتأثر التركيز أيضاً بفقدان السوائل سريعاً، مثل حالات الإسهال أو الإقياء.
يجب تعويض هذه الشوارد للحفاظ على مستويات صحية. وتنظم الكلى وعدة هرمونات تركيز كل شاردة من شوارد الجسم. فمثلاً، إذا كان هناك فرط بالبوتاسيوم، تقوم الكلى بترشيحها من الجسم.
ويمكن أيضاً أن يحدث فرط في كالسيوم الدم، خاصةً عند المصابين بسرطان الثدي Breast Cancer وسرطان الرئة Lung Cancer والورم النقوي العديد Multiple Myeloma.
قد تشمل علامات وأعراض فرط كالسيوم الدم ما يلي:
تعدد البيلات Frequent urination
اضطراب النظم القلبي Cardiac Arrhythmias
التعب Fatigue
التهيج Irritability
غثيان Nausea
الإقياء Vomiting
عطش Thirst
جفاف الفم أو الحلق Dry mouth or throat
التخليط الذهني Confusion
الإمساك Constipation
وصولاً إلى الغيبوبة Coma
مصادر الشوارد Electrolytes Sources
بالنسبة للأشخاص الذين لا يحتاجون للإقامة في المستشفى، قد يوصي الطبيب بتغييرات في الحمية الغذائية، أو مكملات غذائية لتوازن تراكيز الشوارد.
ومن المهم تضمين خيارات الطعام التي تحتوي على كميات كبيرة من العنصر الشاردي، وذلك عندما تكون مستويات الشوارد منخفضة جداً،. وفيما يلي بعض مصادر الطعام لكل من الشوارد الرئيسية:
الشوارد التي نحن بحاجتها
|
المصادر الغذائية
|
الصوديوم
Sodium
|
عصائر وصلصات وشوربات الطماطم
ملح الطعام
|
الكلوريد
Chloride
|
عصائر وصلصات وشوربات الطماطم
الخس الزيتون ملح الطعام |
البوتاسيوم
Potassium
|
البطاطا مع قشرتها
اللبن العادي
الموز
الفواكه المجففة
|
المغنيزيوم
Magnesium
|
السمك
بذور اليقطين
سبانخ
|
الكالسيوم
Calcium
|
لبن
حليب
الجبنة
الكرنب الخضر
سبانخ
كرنب
السردين
|
من المهم أن نأخذ بعين الاعتبار كم يتم توفيره في المصدر الغذائي من كل من الشوارد سابقة الذكر.
كما أن المكملات الغذائية أيضاً خيار للتحكم بالمستويات المنخفضة من الشوارد. فعلى سبيل المثال، في كثير من الأحيان لا يستهلك كبار السن كمية كافية من البوتاسيوم، ويمكن أيضاً تقليل المستويات الشاردية عن طريق العلاج باستخدام مدر للبول. وفي هذه الحالات، يمكن لأقراص البوتاسيوم تعزيز تركيزه في الدم.
حيث أن بعض مرضى القصور الكلوي الذين لديهم فرط بوتاسيوم الدم، وذلك لنقص إطراحه الكلوي، فعليهم أن يقللوا من تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيزيوم.
كما أن مرض القصور الكلوي والقلبي أيضاً يجب أن يقللوا من تناول الأغذية الحاوية على ملح الصوديوم الذي يلعب دوراً أساسياً بحبس سوائل الجسم وبالتالي تدهور الحالة السريرية لهؤلاء المرضى.
كما أن مرض القصور الكلوي والقلبي أيضاً يجب أن يقللوا من تناول الأغذية الحاوية على ملح الصوديوم الذي يلعب دوراً أساسياً بحبس سوائل الجسم وبالتالي تدهور الحالة السريرية لهؤلاء المرضى.
متى يتم طلب هذا التحليل؟ ?When is this test ordered
قد يتم طلب تحليل نسبة الشوارد في الدم كجزء من الفحص الروتيني بحال وجود بعض الأعراض والعلامات التالية:
الوذمات Edema
الغثيان أو الإقياء Nausea or vomiting
الوهن العام Overall Weakness
التخليط الذهني Confusion
الاختلاجات Seizures
الخدر Numbness
التجفاف Dehydration
القصور الكلوي Renal Failure
الإسهالات Diarrhea
اللانظميات القلبية Cardiac Arrhythmias
استخدام أدوية تؤدي إلى نقص شاردي أو فرط شاردي
وكثيراً ما يُطلب ذلك كجزء من تقييم الحالة المَرَضية عندما يكون شخص ما مصاباً بمرض حاد أو مزمن وأيضاً خلال فترات منتظمة عندما يكون الشخص مصاباً بمرض أو لديه حالة ما أو يتناول دواء معين يمكن أن يتسبب في اختلال التوازن الشاردي لجسمه. ويتم طلب اختبارات الشوارد بشكل متكرر على فترات منتظمة لمراقبة علاج حالات معينة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم Hypertension، وفشل القلب Heart Failure، وأمراض الرئة Lung Diseases، وأمراض الكبد والكلى Liver and Kidney Diseases.
ماهي أسباب اختلال التوازن الشاردي؟
?What are the Causes of Electrolyte Imbalance
هناك عدة أسباب لاختلال التوازن الشاردي، بما في ذلك:
القصور الكلوي Renal Failure
عدم تعويض الشوارد بعد التمرين
Not replenishing electrolytes after exercise
فترات طويلة من الإقياء أو الإسهال Prolonged periods of vomiting or diarrhea
سوء التغذية Poor nutrition
الجفاف الشديد Severe dehydration
خلل في التوازن الحامضي القلوي في الجسم
Acids and alkalis imbalance in the body
بعض الأدوية، مثل مدرات البول Diuretics
ما هو علاج اختلال التوازن الشاردي؟
?What is the treatment for an electrolyte imbalance
يعتمد العلاج على تحديد أي من الشوارد غير المتوازنة وأيضاً على مدى هذا التغيير في التوازن الشاردي. وعادة ما ينطوي العلاج على التحكم باختلال التوازن مع تحديد ومعالجة السبب أو الأسباب الأساسية لعدم التوازن وتوفير أي دعم ضروري للشخص المتضرر.
كميات الشوارد الموصى بها Recommended Electrolytes' intake
لتجنب أسباب وحالات اختلال التوازن الشاردي سابقة الذكر، لابد من الحفاظ على مستوى الشوارد من خلال تناول الأغذية السابقة الحاوية عليها أو بشكل مكملات غذائية، لكن يجب تناولها بكميات ثابتة وذلك لتجنب حدوث حالات الفرط الشاردي وبالتالي تدهور الحالات السريرية في بعض الحالات المرضية سابقة الذكر.
والجدول التالي يوضح كميات الشوارد المناسبة لمختلف المراحل العمرية التي يوصي بها الأطباء في كافة دول العالم، مقدرة بالميللي غرام:
الشاردة
|
الكميات
الموصى بها بالميللي غرام (mg)
|
الكميات
الموصى بها للأفراد بعد سن الخمسين (mg)
|
الكميات
الموصى بها للأفراد بعد سن السبعين
|
الصوديوم
Sodium
|
1,500
|
1,300
|
1,200
|
البوتاسيوم
Potassium
|
4,700
|
-
|
-
|
الكالسيوم
Calcium
|
1,000
|
1,200
|
-
|
المغنيزيوم
Magnesium
|
320 للرجال
420 للنساء
|
-
|
-
|
الكلوريد
Chloride
|
2,300
|
2,000
|
1,800
|
References;
Ambalavanan, N. (2014 February 28, Updated). Fluid, Electrolyte,
and Nutrition Management of the Newborn. Medscape Drugs & Diseases [On-line
information]. Available online at
http://emedicine.medscape.com/article/976386-overview#showall. Accessed October
2015.
Genzen, J. and Lehman, C. (2015 April, Updated). Electrolyte
Abnormalities, Life Threatening. ARUP Consult [On-line information]. Available
online at http://www.arupconsult.com/Topics/ElectrolyteAbnormalities.html.
Accessed October 2015.
Byrd, R. and Roy, T. (2015 July 31, Updated). Respiratory Acidosis.
Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at
http://emedicine.medscape.com/article/301574-overview. Accessed October 2015.
Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical
Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
(1995-2004). Minerals and Electrolytes. The Merck Manual of
Medical Information – Second Home Edition [On-line information]. Available
online at
http://www.merck.com/mmhe/sec12/ch155/ch155a.html?qt=electrolytes&alt=sh.
Ben-Joseph, E., Reviewed (2004 July). Dehydration. Familydoctor.org
Information for Parents [On-line information]. Available online at
http://www.kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=familydoctor&lic=44&article_set=21646.
Webner, D., Updated (2003 August 18). CO2. MedlinePlus Medical
Encyclopedia [On-line information]. Available online at
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003469.htm.
A.D.A.M. editorial, Updated (2003 October 15). Electrolytes.
MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002350.htm.
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice
in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 333-337.
Dolan, S. (n.d.). Electrolytes: Understanding replacement options.
Retrieved from https://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/715/electrolytes-understanding-replacement-options/
Fluids and electrolytes. (n.d.). Retrieved
from https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/fluids-and-electrolytes.html
USDA food composition database. (n.d.). Retrieved
from https://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list
MLA
Felman, Adam. Medical News Today. MediLexicon, Intl., 20 Nov. 2017.
Web.
24 Sep. 2018.
<https://www.medicalnewstoday.com/articles/153188.php>
APA
Felman, A. (2017, November 20). Medical News Today. Retrieved
from
https://www.medicalnewstoday.com/articles/153188.php.
Created & published by;
Heba Hassan Dawood. Damascus, Syria.
